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ＡＥＤ：急速に普及 心臓が止まった…倒れて１分後なら、救命率９０％
心臓が止まって倒れた患者を救うＡＥＤ（自動体外式除細動器）が、急速に普及している。公共施設や学校、企業での設置が増え、５月には東京の量販店で一般向け小売りも始まった。どんな仕組みの器具で、何の役に立つのか。いざという時は、どう使えばよいのか。【高木昭午】
◆電気ショックで救命
ある日突然、心臓が血液を送ってくれなくなり、呼吸が止まって意識を失う。日本では年間約６万人がこうして倒れている。ＡＥＤはこの時に心臓の鼓動を回復させるため使う器具だ。厚生労働省は０４年７月、一般人も使ってよいと通知した。
駿河台日本大病院の長尾建・救命救急センター長の推定によると、倒れる人の約６割は、「心室細動」などと呼ばれる状態に陥っている。
心室は心臓の一部で、筋肉でできた袋だ。正常なら別の場所から出る電気信号に従い、心室全体の筋肉がタイミングを合わせて動き、袋が縮んで中の血液を押し出す。しかし心室細動になると、筋肉の動きはバラバラになる。袋は小刻みに震えるばかりで、うまく縮まず血液を押し出せない。
ここで心室に電気ショックを与えると、バラバラな動きが鎮まる。鎮まったところへ電気信号が来ると、再びタイミングを合わせて動き始める。
この操作を「除細動」といい、そのための器具がＡＥＤだ。日本循環器学会の三田村秀雄・ＡＥＤ検討委員長は「押しボタン式の心臓救命装置」とやさしく説明する。機種によるが、電圧は１７００ボルト前後、電流が流れる時間は１００分の１秒前後で、高電圧を短時間かける。
◆適応を自動判定
しかし、心室細動以外では電気ショックの効果はない。そこでショックを与える前に、器具が自動的に患者の心電図を測定し、心拍数や心電図の変化の激しさなどを調べて診断し、適当な場合だけ患者に電流を流す。
診断結果は器具が「ショックが必要です」「ショックは不要です」などと音声で伝えてくれるので、医療の素人でも比較的容易に使える。「不要です」なら心臓マッサージや人工呼吸をして救急隊を待つ。しばらくたって「必要です」に変わる場合もあるので、電極パッドははがさない。
心室細動の救命率は、倒れて１分後にＡＥＤを使えば９０％で、１分遅れるごとに１０％ずつ減るとのデータがある。三田村さんは「ＡＥＤは消火器のようなもの。一生使わないかもしれないが、使えば救命率が上がる。人が倒れたら３分以内に使える体制を作るべきだ」と訴える。
◆販売は約９万台
ＡＥＤ販売会社のフィリップスエレクトロニクスジャパン社によると、国内のＡＥＤの推定販売台数は現在、各社合計で累計９万台弱。うち０６年度の売り上げが約４万６０００台を占める。今年度はさらに上回る勢いだ。ＡＥＤ使用で助かった実例が報道されはじめ、急速に導入が進んだ。
家電量販店のビックカメラは５月、東京・有楽町店で販売を始め、６月までに数台を売った。一般向け小売りは日本で初めてだ。三田村さんは「入手法が分かりやすくなった」と歓迎する。
ただ価格には差がある。ビックカメラは１台約４０万円だが、自治体や病院の購入価格は２０万円弱から３０万円程度。米国の通信販売なら約１５万円だ。高い理由の一つは米国仕様を日本向けに直す費用だが、関係者は「日本の医療機器は定価を高くつけ、病院に売る際に値引きする慣行がある。今回は高い定価が小売価格になった」と指摘する。
◆到着前にはマッサージ
ＡＥＤは駅や学校などで増えてきたが、いつも手元にあるわけではない。患者のもとにＡＥＤが届く前にやるとよいのが、心臓マッサージだ。手のひらの付け根を患者の胸の中央にあて、上にもう片方の手を重ねる。体重をかけて押し、胸を４～５センチへこませた後、力を緩めて元に戻す。１分間に１００回繰り返す。救急隊かＡＥＤが着くまで続ける。心臓マッサージをしていれば、ＡＥＤが着くまでの救命率低下は、しない場合の半分という。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◇ＡＥＤの使用手順◇
（日本循環器学会のホームページなどから）
（１）患者の意識と呼吸がないことを確認。
（２）まず１１９番通報。
（３）周囲に何人かいれば、ＡＥＤを取りに行く役、患者に心臓マッサージをする役などを分担する。１人の場合、ＡＥＤを取りに行くか、心臓マッサージするかは状況次第。
（４）ＡＥＤが到着したら、電源を入れる。フタを開くと自動的に入る機種もある。
（５）患者の胸をはだけ２枚の電極パッドを張る。胸がぬれていれば張る前にふく。張り薬があれば外しておく。胸に（ペースメーカーなどの）出っ張りがあれば、そこから２．５センチ以上離して電極を張る。
（６）器具が自動的に診断。その後、音声指示に従い通電ボタンを押す。感電防止のため、患者にはだれも触れていない状態で使用する。
（７）電極パッドは救急隊の到着まで、はがさない。
毎日新聞から
今、結構いたるところにあるもんねぇ（＾０＾）
心臓が止まって倒れた患者を救うＡＥＤ（自動体外式除細動器）が、急速に普及している。公共施設や学校、企業での設置が増え、５月には東京の量販店で一般向け小売りも始まった。どんな仕組みの器具で、何の役に立つのか。いざという時は、どう使えばよいのか。【高木昭午】
◆電気ショックで救命
ある日突然、心臓が血液を送ってくれなくなり、呼吸が止まって意識を失う。日本では年間約６万人がこうして倒れている。ＡＥＤはこの時に心臓の鼓動を回復させるため使う器具だ。厚生労働省は０４年７月、一般人も使ってよいと通知した。
駿河台日本大病院の長尾建・救命救急センター長の推定によると、倒れる人の約６割は、「心室細動」などと呼ばれる状態に陥っている。
心室は心臓の一部で、筋肉でできた袋だ。正常なら別の場所から出る電気信号に従い、心室全体の筋肉がタイミングを合わせて動き、袋が縮んで中の血液を押し出す。しかし心室細動になると、筋肉の動きはバラバラになる。袋は小刻みに震えるばかりで、うまく縮まず血液を押し出せない。
ここで心室に電気ショックを与えると、バラバラな動きが鎮まる。鎮まったところへ電気信号が来ると、再びタイミングを合わせて動き始める。
この操作を「除細動」といい、そのための器具がＡＥＤだ。日本循環器学会の三田村秀雄・ＡＥＤ検討委員長は「押しボタン式の心臓救命装置」とやさしく説明する。機種によるが、電圧は１７００ボルト前後、電流が流れる時間は１００分の１秒前後で、高電圧を短時間かける。
◆適応を自動判定
しかし、心室細動以外では電気ショックの効果はない。そこでショックを与える前に、器具が自動的に患者の心電図を測定し、心拍数や心電図の変化の激しさなどを調べて診断し、適当な場合だけ患者に電流を流す。
診断結果は器具が「ショックが必要です」「ショックは不要です」などと音声で伝えてくれるので、医療の素人でも比較的容易に使える。「不要です」なら心臓マッサージや人工呼吸をして救急隊を待つ。しばらくたって「必要です」に変わる場合もあるので、電極パッドははがさない。
心室細動の救命率は、倒れて１分後にＡＥＤを使えば９０％で、１分遅れるごとに１０％ずつ減るとのデータがある。三田村さんは「ＡＥＤは消火器のようなもの。一生使わないかもしれないが、使えば救命率が上がる。人が倒れたら３分以内に使える体制を作るべきだ」と訴える。
◆販売は約９万台
ＡＥＤ販売会社のフィリップスエレクトロニクスジャパン社によると、国内のＡＥＤの推定販売台数は現在、各社合計で累計９万台弱。うち０６年度の売り上げが約４万６０００台を占める。今年度はさらに上回る勢いだ。ＡＥＤ使用で助かった実例が報道されはじめ、急速に導入が進んだ。
家電量販店のビックカメラは５月、東京・有楽町店で販売を始め、６月までに数台を売った。一般向け小売りは日本で初めてだ。三田村さんは「入手法が分かりやすくなった」と歓迎する。
ただ価格には差がある。ビックカメラは１台約４０万円だが、自治体や病院の購入価格は２０万円弱から３０万円程度。米国の通信販売なら約１５万円だ。高い理由の一つは米国仕様を日本向けに直す費用だが、関係者は「日本の医療機器は定価を高くつけ、病院に売る際に値引きする慣行がある。今回は高い定価が小売価格になった」と指摘する。
◆到着前にはマッサージ
ＡＥＤは駅や学校などで増えてきたが、いつも手元にあるわけではない。患者のもとにＡＥＤが届く前にやるとよいのが、心臓マッサージだ。手のひらの付け根を患者の胸の中央にあて、上にもう片方の手を重ねる。体重をかけて押し、胸を４～５センチへこませた後、力を緩めて元に戻す。１分間に１００回繰り返す。救急隊かＡＥＤが着くまで続ける。心臓マッサージをしていれば、ＡＥＤが着くまでの救命率低下は、しない場合の半分という。
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◇ＡＥＤの使用手順◇
（日本循環器学会のホームページなどから）
（１）患者の意識と呼吸がないことを確認。
（２）まず１１９番通報。
（３）周囲に何人かいれば、ＡＥＤを取りに行く役、患者に心臓マッサージをする役などを分担する。１人の場合、ＡＥＤを取りに行くか、心臓マッサージするかは状況次第。
（４）ＡＥＤが到着したら、電源を入れる。フタを開くと自動的に入る機種もある。
（５）患者の胸をはだけ２枚の電極パッドを張る。胸がぬれていれば張る前にふく。張り薬があれば外しておく。胸に（ペースメーカーなどの）出っ張りがあれば、そこから２．５センチ以上離して電極を張る。
（６）器具が自動的に診断。その後、音声指示に従い通電ボタンを押す。感電防止のため、患者にはだれも触れていない状態で使用する。
（７）電極パッドは救急隊の到着まで、はがさない。
毎日新聞から
今、結構いたるところにあるもんねぇ（＾０＾）
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